head-banrongjaroen-min
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านร่องเจริญ
วันที่ 28 กันยายน 2021 11:36 PM
head-banrongjaroen-min
โรงเรียนบ้านร่องเจริญ
หน้าหลัก » นานาสาระ » อาการ โคม่าตับและภาวะแทรกซ้อนของอาการโคม่าตับเป็นอย่างไร

อาการ โคม่าตับและภาวะแทรกซ้อนของอาการโคม่าตับเป็นอย่างไร

อัพเดทวันที่ 31 กรกฎาคม 2021

อาการ

อาการ โคม่าตับเมื่อเริ่มมีอาการ อาจจะเร่งด่วนหรือช้า ทำให้โรคไข้สมองอักเสบเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และระยะโรคสั้นมาก สามารถเข้าสู่อาการโคม่าได้อย่างรวดเร็ว อาการโคม่าส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากอาการดีซ่าน นอกจากนี้ ยังมีผู้ที่มีสติสัมปชัญญะ ก่อนเกิดอาการดีซ่าน และวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรคจิตเภท การเริ่มมีอาการของโรคสมองจากตับเรื้อรังนั้นซ่อนเร้น หรือค่อยเป็นค่อยไป

ซึ่งมักจะพบได้ยาก ในตอนแรกง่ายต่อการวินิจฉัยพลาด บุคลิกภาพที่เปลี่ยนแปลง มักเป็นอาการแรกสุดของโรค ส่วนใหญ่เป็นเพราะคนที่มีบุคลิกภาพของผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ที่มีบุคลิกภาพแบบเก็บตัวจะร่าเริง การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม แรกเริ่มอาจจะจำกัดพฤติกรรมเช่น การขีดเขียน การกระทำที่ผิดปกติเกิดขึ้น

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับ มักปรากฏเป็นการนอนหลับผกผัน เรียกอีกอย่างว่า อาการโคม่าใกล้เข้ามา ปรากฏการณ์นี้พบว่า เกี่ยวข้องกับความผิดปกติ ของการหลั่งเมลาโทนินในซีรัมของผู้ป่วย ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยตื่นเต้น และยับยั้งในสภาวะที่ไม่ปกติ มักจะบ่งชี้ว่า โรคไข้สมองอักเสบจากตับกำลังใกล้เข้ามา

อาการโคม่าตับ เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบจากตับ เป็นอาการที่ครอบคลุมของความผิดปกติ ของระบบประสาทส่วนกลาง โดยอิงจากความผิดปกติของการเผาผลาญ ที่เกิดจากโรคตับขั้นรุนแรง อาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ อาการหมดสติ พฤติกรรมผิดปกติ และโคม่า เกิดอาการแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

สาเหตุของอาการโคม่าตับ ส่วนใหญ่เกิดจากโรคตับแข็งชนิดต่างๆ โรคตับแข็งหลังจากโรคตับอักเสบพบได้บ่อยที่สุด แล้วยังรวมถึงกรณีที่เกิดจากการผ่าตัดแบ่งช่องอก เพื่อรักษาโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล หากรวมอาการแบบไม่แสดงอาการด้วย สัดส่วนของโรคในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับจะสูงถึง 70 เปอร์เซ็นต์

นอกจากนี้ ยังพบเห็นในระยะตับวายเฉียบพลัน หรือขั้นรุนแรงของไวรัสตับอักเสบชนิดรุนแรง โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ และโรคตับที่เกิดจากยา สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ มะเร็งตับระยะแรก ภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์ หรือการติดเชื้อในท่อน้ำดีอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคสมองจากโรคตับ เพราะมีแรงจูงใจที่ชัดเจน มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนที่พบบ่อย การขับโพแทสเซียมจำนวนมาก ขับปัสสาวะ หรือน้ำในช่องท้อง

อาหารที่มีโปรตีนสูง การใช้ยานอนหลับหรือยาชา เกิดอาการท้องผูก ปัสสาวะและการผ่าตัด การติดเชื้อ การรักษาอาการโคม่าตับ ส่วนใหญ่มีแรงจูงใจที่ชัดเจนเช่น เลือดออกจากการย่อยอาหาร น้ำในช่องท้องจำนวนมาก การขับโพแทสเซียมจำนวนมากเพื่อขับปัสสาวะ ท้องผูก ปัสสาวะเล็ด อาหารที่มีโปรตีนสูง กินยานอนหลับ สามารถหลีกเลี่ยงหรือรักษาได้

การรักษาสิ่งจูงใจ การหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น และการพัฒนาต่อไปของสมองจากโรคสมองจากตับ เป็นกลยุทธ์พื้นฐานที่สุด และเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา มาตรการเฉพาะรวมถึงการจำกัดอาหารที่มีโปรตีนสูง การป้องกันเลือดออกในทางเดินอาหาร การควบคุมการติดเชื้อ การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ในน้ำ และกรดเบส การห้ามใช้ยาที่ทำลายตับ การห้ามดื่ม เนื่องจากมีน้ำในช่องท้องปริมาณมาก

ลดการผลิตแอมโมเนียควรปรับสภาพอาหาร อาหารส่วนใหญ่เป็นคาร์โบไฮเดรต และปริมาณโปรตีนมีจำกัด กลูโคส วิตามินซี วิตามินบี วิตามินเคและธาตุที่เพียงพอ สามารถเสริมได้ตามความเหมาะสมการบริโภคโปรตีนในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคสมองจากตับไม่ควรเกิน 70 กรัมต่อวัน แต่ไม่น้อยกว่า 40 กรัมต่อวัน เพื่อไม่ให้เกิดความสมดุลของไนโตรเจนในเชิงลบ

เมื่อเกิดอาการ ควรควบคุมการบริโภคโปรตีนอย่างเคร่งครัด แหล่งพลังงานส่วนใหญ่เป็นคาร์โบไฮเดรต ผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากตับแบบไม่แสดงอาการ ไม่จำเป็นต้องอดอาหารสำหรับโปรตีน แต่พยายามใช้โปรตีนจากพืชเป็นส่วนประกอบหลัก ภาวะแทรกซ้อนของ อาการ โคม่าตับได้แก่ ภาวะสมองบวมน้ำ ได้รับการยืนยันแล้วว่า เป็นโรคแทรกซ้อนของภาวะตับวายขั้นรุนแรง

โดยมีอุบัติการณ์มากกว่าร้อยละ 80 ปัจจุบันยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ว่า สมองบวมน้ำในโรคตับเรื้อรังมีหรือไม่ แต่นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า โรคเรื้อรัง โรคไข้สมองอักเสบจากตับอาจมีความซับซ้อน นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของอาการบวมน้ำในสมองยังไม่สอดคล้องกัน ในรายงานต่างๆ ส่วนใหญ่เชื่อว่า 21 ถึง 58 เปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตาม อัตราการตรวจพบภาวะสมองบวมน้ำ ในผู้ป่วยตับแข็งในตับเพิ่งพบจากการชันสูตรศพ โดยสูงถึง 89.5 เปอร์เซ็นต์ โดยที่ 23.7 เปอร์เซ็นต์ของอาการบวมน้ำเล็กน้อย และ 65.8 เปอร์เซ็นต์ของอาการบวมน้ำที่รุนแรง 21 เปอร์เซ็นต์มีโรคไข้สมองอักเสบที่ชัดเจน ซึ่งบ่งชี้ว่า อุบัติการณ์ของภาวะตับวายเรื้อรัง และสมองบวมน้ำก็สูงมากเช่นกัน ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตอย่างหนึ่ง มีเลือดออกในทางเดินอาหาร หรือเกิดการติดเชื้อ

 

 

อ่านต่อเพิ่มเติม :::  เด็กเล็ก และการมีความสัมพันธ์แม่ลูกที่ดีจะมีลักษณะดังนี้

แสดงความคิดเห็นด้วย Facebook

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนบ้านร่องเจริญ
โรงเรียนบ้านร่องเจริญ
โรงเรียนบ้านร่องเจริญ
โรงเรียนบ้านร่องเจริญ